萍乡市公路管理局政府信息公开申请表
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申请人信息
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公 民
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姓 名
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工作单位
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证件名称
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证件编号
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联系电话
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邮政编码
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联系地址
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传 真
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电子信箱
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法人或其他组织
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名 称
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法人代表
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经办人姓名
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联系地址
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邮编
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电子邮箱
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传真
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申请时间
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年 月 日
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所需信息情况
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所需信息的名称
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所需信息的
内容描述
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所需信息的用途
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获取信息的方式（可选）
□邮 寄
□电子邮件
□传 真
□自行领取
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